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배변시 항문관의 점막 바로 아래층(점막하층)에 대변을 부드럽게 나오게하는 연부 쿠션 조직이 있습니다. 이 연부 쿠션 조직은 혈관이 풍부하게 있으며 혈관의 염증성 변화 등으로 부종이 생기거나 다른 이유 등으로 연부 쿠션 조직이 비정상적으로 커져 항문 밖으로 밀려나온 경우를 치핵이라고 말합니다.
즉, 항문에 현관의 확장 및 항문피부나 점막등이 덩어리를 이루어 항문 쪽으로 부풀어 오르거나 항문 밖으로 나오는 것을 말하며 항문의 안쪽으로 생기면 내치핵 바깥쪽으로 생기면 외치핵이라고 부릅니다.
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배변시 항문관의 점막 바로 아래층(점막하층)에 대변을 부드럽게 나오게하는 연부 쿠션 조직이 있습니다. 이 연부 쿠션 조직은 혈관이 풍부하게 있으며 혈관의 염증성 변화 등으로 부종이 생기거나 다른 이유 등으로 연부 쿠션 조직이 비정상적으로 커져 항문 밖으로 밀려나온 경우를 치핵이라고 말합니다.
즉, 항문에 현관의 확장 및 항문피부나 점막등이 덩어리를 이루어 항문 쪽으로 부풀어 오르거나 항문 밖으로 나오는 것을 말하며 항문의 안쪽으로 생기면 내치핵 바깥쪽으로 생기면 외치핵이라고 부릅니다.
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고 섬유질 음식과 하루 6~8잔 정도의 수분을 섭취하면 증상 개선에 도움을 줍니다.
또한 배변시과도한 힘주기를 피하고 식이섬유 보조제를 복용하는 것이 좋습니다.
배변장애가 아주 심할 경우에는 질벽봉축술(일명 이쁜이 수술)이 필요합니다.
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01유전적인 요인
부모 중 치질을 앓은 경험이 있으면 자녀에게도 치질이 걸릴 확률이 매우 증가합니다.
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02직업적 요인
오래 앉아 있거나 무거운 것을 많이 드는 직업의 사람에게서 흔히 발생합니다.
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03배변 습관
변비나 설사를 자주하는 사람과 습관적으로 대변을 오래 보는 사람에게서 흔히 발생합니다.
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04음식물에 의한 요인
술을 자주 마시거나 섬유질을 적게 섭취하는 경우와 자극성 음식을 자주 먹는 사람에게 흔히 발생합니다.
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05복압의 증가
임신이나 기침을 많이 하는 경우, 복압이 많이 오르는 운동을 하는 겨우에 흔히 발생합니다.
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06연령 증가
나이가 들면서 항문이 혈액순환이 나빠지고, 조직이 약해져서 발생합니다.
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치핵의 종류
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분류 | 내치핵 | 외치핵 | 혼합치핵 |
병변 |
치상선 상분의 내치핵 정맥총의 병변 |
치상선 상부의 내치핵 정맥층의 병변 |
내치핵과 외치핵이 합쳐진 상태 |
특징 | 주로 혈관 성분으로 출혈의 주된 원인 | 주로 살점 성분으로 통증과 종괴의 주된 원인 | 어느정도 진행된 치핵은 혼합치핵인 경우가 대부분 |
증상 |
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분류 | 1도 | 2도 | 3도 | 4도 |
탈출의 정도 |
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증상 | 배변시 가끔 출혈만 있으면 혈관의 신출성이 있어서 만져서는 만져지지 않고 출혈만 보이는 상태 | 통증은 별로 없으나 가끔 혹은 자주 출혈이 있으며 배변 시 밀고 나왔다가 저절로 들어가는 상태 | 배변시 항문밖으로 밀려 나오며 손으로 밀어넣어야 들어가는 상태 통증과 출혈이 잦아지면서 불편감이 느껴짐 | 빠져 나온 항문 점막이 손으로도 집어 넣을 수 없거나 집어 넣어도 다시 나옴 통증이 심함 |
치료법 | 보존적 요법 혹은 외과적 치료 | 외과적 치료 혹은 수술 | ||
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치질의 증상
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01출혈
정상 치핵조직이 어느 정도 커지면 배변 시 점막이 손상을 받아 피가 납니다.
이 경우의 출혈은 대개 선홍색을 띠며 양은 휴지에 묻는 정도에서 변기가 붉어질 정도로 뿜어져 나오는 정도까지 다양합니다.
출혈이 심할 경우 만성적인 심한 빈혈을 유발하거나때로 실신이나 저혈량성 쇼크에까지 빠지는 심각한 경우도 보게 됩니다.
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02탈항
출혈만 하던 단계에서 더 진행하면 치핵조직이 항문 밖으로 나오게 됩니다. 편의상 배변 시 느낄 수 없을 정도로 나왔다 저절로 들어가는 단계를 치핵 2기, 항문 밖으로 나오는 것을 쉽게 느끼고 대변 후 한참 동안 기다리거나 손으로 밀어 넣어야 하는 단계를 치핵 3기, 항상 항문 밖으로 치핵이 나와있는 단계를 치핵 4기라 구분합니다.
내치핵은 탈항이 되어도 부종 등의 합병증이 없으면 아프지 않습니다.
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03통증
항문 안의 치핵을 내치핵, 항문 밖의 치핵을 외치핵으로 구분하는데 통상은 이 두 치핵이 합쳐진 혼합치핵의 경우가 더 많습니다. 평소 치핵은 통증이 없지만 외치핵 내의 혈관이 터져 혈전(핏덩어리)이 생기거나, 내치핵이 빠져나온 상태로 오래 방치되어 부어서 다시 안으로 들어가지 못하면 심한 통증을 유발합니다. 평소 통증이 없는 치핵도 항문 밖으로 오래 빠져 나와 목이 졸리게 되면 혈액공급이 되지 않아 썩어버리게 됩니다. 이를 감돈치핵 이라고 하는데 이는 극심한 통증이 동반되고 응급수술을 할 경우가 많으므로 빨리 병원으로 오셔야 합니다.
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치질의 치료방법
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보존적인 치료
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좌욕이나 약물요법 등의 보존적 치료로 치핵 때문에 생긴 출혈, 통증 및 부종 등을 일시적으로 완화시킬 수 있습니다.
그러나 치핵은 혈관이 확장된 병변이기 때문에 보존적 치료만으로 완전히 없앨 수는 없습니다.
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치료방법
좌 욕
좌욕은 항문 부위의 청결을 유지하고 혈액순환의 개선 및 항문 부위 충혈을 완화합니다.
또한 항문괄약근의 긴장을 이완하는 효과가 있습니다.
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02
치료방법
올바른 좌욕 요령
좌욕을 할 때 쪼그려 앉아서 하는 것은 항문에 부담을 주므로 좌욕기가 없는 경우 엉덩이가 충분히 들어갈 정도의 넓은 세숫대야에 따끈한 정도의 물을 담아 낮은 의자에 올려 놓고 엉덩이를 벌리면서 충분히 담금 다음 항문괄약근을 오므렸다 폈다 합니다.
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회수 | 시간 | 물의 온도 |
하루에 3~4회 너무 자주하면 짓무르기 때문에 좋지 않습니다. | 한번 할 때 3~5분 너무 오래하면 출혈이 와서 좋지 않습니다. | 38(대중 목욕탕 저온탕 정도) 너무 뜨거우며 오히려 부종이 심해집니다. |
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01
약물요법
용약의 경우 성분 자체의 효용도 있으나 장기적으로 사용하면 오히려 출혈이 더 잘 생길 수도 있습니다. 내복약은 혈전성 외치핵이나 감돈치핵 등 급성발작기에는 소염제, 진통제를 투여하며 변비에는 변완화제를 설사에는 지사제를 투여합니다.
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02
주사요법 (경화요법)
치핵 및 치핵의 유입혈관 주위의 점막 하에 경화제를 주사하여 혈관을 압박, 폐색시킴으로써 신속하게 지혈을 시킬 수 있습니다.
출혈이 있는 1도 내지는 2도 치핵에서 지혈을 목적으로 하는 경우에 유용합니다.
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수술요법
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3,4기의 진행된 내치핵은 치핵 제거 수술을 통해 완치가 가능합니다.
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치핵절제술
Hemorrhoidectomy
치핵절제술은 점막과 괄약근 사이에 존재하는 치핵을 칼이나 가위를 이용해 절제한 후
지혈하고 다시 점막을 꼬매는 수술입니다.
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치핵절제술의 장점
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01
괄약근에 손상없이 수술이 가능합니다.
치핵 수술 후 항문이 좁아진다는 이야기는 치핵을 잘라내면서 점막을 과도하게 같이 잘라내기 때문입니다. 따라서 정확히 수술하면 괄약근에 전혀 손상 없이 수술이 가능합니다.
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합병증 및 재발이 거의 없습니다.
수술 후 합병증이 거의 없으며 재발은 약 1% 정도로 걱정할 필요가 없습니다.
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