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변 비
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변비의 대표적인 증상
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의사들 사이에도 과연 어떤 증상을 변비로 정의할 것인가가 논란이었으나
일반적으로 대장의 구조적 이상이 없는 기능성 변비는 다음의 기준을 따릅니다.
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기능성 변비에 대한 로마 판정기준
Roman Criteria for Functional Constipation
아래와 같은 증상이 최소한 3개월 동안에 2가지 이상 있을 때를 기능성 변비라 정의하며, 묽은 변이 없어야 합니다.
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01
6개월 이전에 시작된 증상으로 최근 3개월 이상의 기간동안 다음의 증상이 2가지 이상 있는 경우
·일주일에 3회 미만의 배변 횟수
·덩어리변이나 단단한 변이 전체 배변 횟수의 25%이상
·배변시 과도한 힘주기를 하는 경우가 전체 배변횟수의 25% 이상
·배변을 돕기 위한 수조작이 필요한 경우가 전체 배변 횟수의 25%이상 (ex. 손가락으로 파기, 골반 압박)
·배변시 항문이 폐쇄되거나 막힌 느낌이 드는 경우가 전체 배변 횟수의 25% 이상
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02
하제를 사용하지 않으면
묽은변을 거의 못 보는 경우
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03
과민성대장증후군 진단 기준에
부적합한 경우
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변비 치료 원칙
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01일단 매일 변을 보아야 한다는 고정관념은 버려야 합니다.
배변 횟수는 일주일에 3회 이상이면 정상입니다. 많은 변비 환자들은 매일 변을 봐야한다는 생각을 하루만 거르더라도 변비약을 찾게 되고 그것이 변비를 더욱 악화시키는 주범이 됩니다.
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02규칙적인 배변 습관을 가지도록 노력해야 합니다.
배변은 일종의 습관입니다. 어릴 적부터 불규칙적인 배변 습관을 가지면 어른이 되면서 반드시 변비에 걸립니다.
올바른 배변 습관을 가지기 위해선 다음 사항을 연습합니다.
- 하루 2번 아침과 저녁식사 후 30분 후 화장실을 갑니다. 그 사이라도 배변욕구가 생기면 참지 말고 화장실에 가는 것이 좋습니다.
- 화장실에 머무는 시간은 5~10분을 넘기지 마세요.
- 자신이 생각하는 최대한의 힘에서 50~70%만 힘을 줍니다. 과도한 힘을 주는 것은 잘못된 배변 습관과 항문 장애를 가져옵니다.
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03적절한 양의 음식과 고섬유식, 그리고 충분한 수분을 섭취합니다.
섬유소는 음식 중에서 소화가 되지 않는 찌꺼기로, 수용성과 비수용성 섬유소가 있습니다. 고섬유식은 가장 자연스러운 변비 치료 효과를 볼 수 있습니다. 너무 한꺼번에 섬유질 섭취를 하기보다 서서히 그 양을 증가시키는 것이 좋습니다. 과도하게 많이 먹으면 이 또한 복부팽만, 트림, 설사 등의 증세가 나타날 수 있습니다. 일정한 시간 대 동등한 양의 고섬유식을 섭취했을 때가 가장 먹기도 좋고, 증상도 개선이 됩니다.
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변비 예방에 좋은 섬유소가 많은 식품
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해조류
미역, 다시마, 김, 한천, 톳 등
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두 류
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종실류
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과일류
밀감, 수박, 배, 말린 무화과, 건포도 등
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채소류
배추, 무청, 시금치, 무말랭이, 상추, 우엉, 옥수수, 당근, 고추, 고사리, 감자, 고구마, 토란, 연근 등
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한번에 섭취하기 힘들므로 하루 세끼 식사에 나누어 골고루 섭취합니다.
백미밥(2.1공기), 보리밥(2.8공기), 오이(8개~10개), 배추(17접시), 무(16.2접시), 김치(10접시), 콩나물(16접시),김(39장), 미역(5.4접시), 양송이(15접시), 딸기(118알), 사과(중간크기 9개), 귤(중 18개), 배(5.5개)
이러한 여러 노력에도 불구하고 증상호전이 없을 경우 원인을 밝히기 위한 검사와 적절한 약물요법이 시도되어야 합니다.
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자신의 의지와 관계없이 대변이 나오는 현상을 의미합니다.
심하면 사회생활을 온전히 하기가 힘든 질환으로 선천성 거대 결장증, 항문이 없는 쇄항의 수술 후 상태 등 선천적 기형으로 생기는 경우도 있으며, 그 밖에 분만이나 사고로 항문 괄약근에 손상을 입거나 치루, 치열, 직장암, 항문수술 후에도 생길 수 있습니다.
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자신의 의지와 관계없이 대변이 나오는 현상을 의미합니다.
심하면 사회생활을 온전히 하기가 힘든 질환으로 선천성 거대 결장증, 항문이 없는 쇄항의 수술 후 상태 등 선천적 기형으로 생기는 경우도 있으며, 그 밖에 분만이나 사고로 항문 괄약근에 손상을 입거나 치루, 치열, 직장암, 항문수술 후에도 생길 수 있습니다.
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변실금의 진단법
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유아나 어린이가 배변 시에 아파서 울고 항문출혈이 있다면 거의 치열이라고 보면 확실합니다.
주로 여자아이에 더 흔하고 우유를 먹는 아기에서 굳은 변으로 인해 흔히 유발됩니다.
치열이 초기일 때는 따뜻한 물로 엉덩이를 자주 씻겨주고 변을 부드럽게 하면서 연고를 발라줍니다.
분유먹이는 아이는 수분을 충분히 해주고 이유식아이에게는 과일, 야채, 콩, 감자, 해초 등으로 만든 수프를 먹이고
주스 등의 수분이 많은 음식을 자주 줍니다.
배변에 문제가 없음에도 불구하고 출혈이 계속되거나 치열이 심해져 항문궤양으로 발전하는 경우에는
항문외과전문의의 세밀한 진찰과 치료가 요구됩니다.
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01
오래전 수술의 영향
의학의 발달로 치핵 수술 후 변실금이 오는 경우는 거의 없지만, 오래 전 수술을 받으신 분들의 경우 영향이 있을 수 있습니다.
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02
분만이나 사고로 항문 괄약근에 손상
그 밖에 분만이나 사고로 항문 괄약근에 손상을 입거나 치루, 치열, 직장암 항문수술 후에도 생길 수 있습니다.
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변실금의 치료방법
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01고식적 치료방법
고식적 치료방법은 우선 식이요법으로 식물성 섬유소가 많은 음식을 먹습니다. 야채를 삶아서 (극, 찌개 등) 먹으면 많은 양을 먹을 수 있어서 식이섬유를 충분히 섭취할 수 있습니다. 아침식사 후 위대장 반사운동을 이용하여 배변을 합니다. 배변이 안되면 복부마사지를 약 20분 해줍니다. 또는 관장을 하기도 합니다.
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02수술적 치료
수술적 치료는 괄약근이 손상되어 있으면, 수술로 괄약근을 봉합해 주는데, 80%이상이 좋은 결과를 가져옵니다.
만약 수술적 치료로 효과가 없는 경우 대퇴의 대퇴박근이나 엉덩이의 대둔근으로 괄약근을 만들어주기도 합니다.
인공괄약근을 만들어 주는 방법도 있습니다.